61 CHAPITRE LES ACTIVITÉS NUCLÉAIRES: RAYONNEMENTS IONISANTS ET RISQUES POUR LA SANTÉ ET L’ENVIRONNEMENT 1 •Une part importante de cette augmentation est due au développement de la scanographie et aux pratiques de radiologie interventionnelle. Dans le monde, la part de la dose due à la scanographie représente 42% des expositions médicales en 2008, contre 34% en 2000. • Dans les pays développés, la part des examens de scanographie est de 8% alors que la dose associée représente 47% des expositions médicales. •En ce qui concerne le nombre de scanners, ils étaient de 11050 au Japon en 2000 (soit 88 par million d’habitants) et une dose efficace moyenne associée de 2,3 mSv. Aux USA, le nombre était de 3956 en 2006 (13,2 par million d’habitants) avec une dose efficace moyenne associée de 1,5 mSv. En France, le nombre de scanners est de 754 en 2008 (soit 11,6 par million d’habitants) mais la dose moyenne n’est pas connue (estimation IRSN attendue en 2010). La tendance à l’augmentation de la dose moyenne en imagerie médicale est due à plusieurs facteurs: –l’augmentation des équipements qui délivrent des doses de plus en plus élevées (scanner et PET), en améliorant le diagnostic; –l’augmentation du nombre d’examens qui délivrent des doses de plus en plus élevées (scanner du corps entier, colonoscopie virtuelle, coroscanner…); – l’augmentation due aux pratiques médicales: •l’imagerie médicale combinée avec les analyses de laboratoire pour le diagnostic des maladies; •l’imagerie médicale, associée aux pratiques interventionnelles, devient un outil de traitement, pouvant remplacer la chirurgie (neurologie, cardiologie…); •l’imagerie médicale est décisive pour guider la stratégie thérapeutique (cancérologie) et suivre l’efficacité des traitements. Type d’actes Établissements de santé Pratique libérale Radiologie conventionnelle 14,5 à 25 millions 40,9 millions (dentaire compris) Scanner 2 à 3,8 millions 2,2 millions Médecine nucléaire 850 000 nd* Radiologie interventionnelle 892 000 nd* Total 61,3 à 73,6 millions *nd = non disponible Tableau 4: nombre d’actes en France, par secteur d’activité, utilisant les rayonnements ionisants Diagramme 7: répartition du nombre d’actes médicaux et des doses associées
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