1 3 2 L’optimisation des expositions En imagerie médicale (radiologie et médecine nucléaire), l’optimisation consiste à délivrer la dose la plus faible possible compatible avec l’obtention d’une image de qualité, c’est-à-dire d’une image apportant l’information diagnostique recherchée. En thérapie (radiothérapie externe, curiethérapie et médecine nucléaire), l’optimisation consiste à délivrer la dose prescrite au niveau tumoral pour détruire les cellules cancéreuses, tout en limitant la dose aux tissus sains au niveau le plus faible possible. La démarche d’optimisation constitue donc un gage de la qualité des actes réalisés. Pour faciliter son application pratique, des guides de procédures standardisées de réalisation des actes utilisant les rayonnements ionisants ont été réalisés ou sont en cours de préparation par les professionnels (tableau ci-dessus). Les niveaux de référence diagnostic C’est dans ce but que de nouveaux concepts réglementaires spécifiques de la radioprotection des patients ont été introduits. Ainsi, des niveaux de référence diagnostiques ont été pris par arrêté du 12 février 2004. Il s’agit, pour la radiologie, de valeurs de doses, et pour la médecine nucléaire, d’activités administrées, qui sont établies pour les examens les plus courants ou les plus irradiants. La réalisation de mesures ou de relevés périodiques, selon le type d’examen, dans chaque service de radiologie et de médecine nucléaire et leur centralisation à l’IRSN permettront de mettre à jour ces niveaux de référence. Dans ce cadre, depuis juin 2004 (article R. 5211-22 du code de la santé publique), les nouveaux appareils de radiologie mis en service doivent obligatoirement être munis de dispositif permettant d’estimer la dose délivrée lors d’un examen. 70 Spécialité Radiologie médicale Médecine Radiothérapie Radiologie nucléaire dentaire Documents Guide des Guide des Guide des Guide de Guide des procédures indications indications et radiothérapie installations et des procédures des tumeurs – des procédures Optimisation des procédures Initialisation 09.1999 06.2001 09.1999 04.2004 01.2004 Rapports d’étape 07.2000 03.2004 06.2004 10.2006 08.2005 Finalisation 10.2001* 10.2004 Prévue pour 05.2006 (JFR 2001) (JFR 2004) fin 2007 Disponibilité Site Internet Publication SFR Site Internet – Modalités de SFR et IRSN Site Internet SFR SFBMN diffusion en www.sfrnet.org www.sfrnet.org www.sfbmn.org cours d’étude www.irsn.org avec les différentes sociétés participantes *En cours de réactualisation Tableau de l’avancement des guides de prescription et de procédure de réalisation des actes médicaux exposant aux rayonnements ionisants
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