264 L’impact dosimétrique potentiel des installations médicales concerne les patients qui bénéficient des traitements ou des examens, les professionnels de santé (médecins, radiophysiciens, manipulateurs en électroradiologie, infirmières,…) qui sont appelés à utiliser les rayonnements ionisants ou à participer à leur utilisation, mais aussi la population, par exemple les personnes dont les logements sont proches des installations ou les groupes de population qui pourraient être exposés à des déchets ou effluents provenant des services de médecine nucléaire. 6⎮ 1 La radioprotection des professions médicales 6⎮ 1 ⎮ 1 Indicateurs généraux Les indicateurs généraux de radioprotection contenus dans le rapport 2007 n’ont pas été actualisés en 2008. Durant cette année, l’ASN s’est engagée à élaborer des synthèses territoriales (monographies) pour la radiothérapie et pour la médecine nucléaire, comportant ces indicateurs qui seront actualisés lors des inspections. Le bilan de ces monographies sera publié courant 2009. En 2008, les divisions de Lyon, de Marseille, de Dijon et de Chalons ont réalisé des inspections ciblées dans une centaine de cabinets de radiologie répartis dans les régions de Picardie, Franche-Comté, Auvergne, RhôneAlpes, Languedoc-Roussillon et PACA. Cette campagne montre que la réglementation de la radioprotection est globalement respectée dans la majorité des cas, mais que certains cabinets devront mettre en œuvre des mesures correctives pour remédier rapidement aux écarts constatés. Par exemple, la déclaration des appareils à l’ASN n’est pas systématique et sa mise à jour rarement réalisée; les contrôles techniques annuels des appareils ne sont pas toujours effectués et souvent les radiologues contrôlés semblent ignorer que la réglementation relative à la radioprotection leur est applicable personnellement. 6⎮ 1 ⎮ 2 Dosimétrie Selon les données collectées par l’IRSN en 2007 (rapport IRSN «La radioprotection des travailleurs»), près de 145000 personnes travaillant dans le domaine des utilisations médicales des rayonnements ionisants – soit plus de 49% du total des travailleurs exposés suivis, tous secteurs d’activités confondus – ont fait l’objet d’une surveillance dosimétrique de leur exposition. La radiologie médicale regroupe plus de 64% des personnels médicaux exposés. Au total, plus de 98% des personnes surveillées en 2007 exerçant en médecine ou en dentisterie ont reçu une dose efficace annuelle inférieure à 1 mSv alors que 18 dépassements de la limite annuelle de 20 mSv ont été enregistrés. Dans le domaine des activités médicales, seul un cas de 6 L’ÉTAT DE LA RADIOPROTECTION EN MILIEU MÉDICAL Avec l’élargissement du champ de compétence de l’ASN pour la délivrance d’autorisation à des fournisseurs de sources dans le domaine médical, l’ASN va disposer d’une vue globale sur l’ensemble de la chaîne des produits de santé contenant des radionucléides, depuis leur fabrication, jusqu’à leur utilisation qui était déjà autorisée par l’ASN. L’expérience déjà acquise pour les activités industrielles et de recherche sera mise à profit, en prenant en compte la réglementation qui s’applique par ailleurs aux produits de santé. Le secteur des fournisseurs de produits de santé compte 45 exploitants se répartissant en 20 fabricants et 25 distributeurs avec ou sans site de stockage. Il est à noter que 15 sites de fabrication de produits de santé contenant des radionucléides en France sont des établissements fabricant principalement du 18-FDG et que plusieurs autres sont en projet. La proximité des unités de production avec les services utilisateurs est une contrainte liée à la courte demivie de ces médicaments. La multiplication des sites suit le développement des indications de ce type de molécule. 5 LES FOURNISSEURS DE SOURCES Tableau des dosimètres utilisés par le personnel du CHU de Nantes (Loire-Atlantique) – Septembre 2007
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