La radiographie panoramique dentaire Utilisée principalement par les praticiens spécialistes de l’art dentaire (orthodontistes, stomatologistes) et les radiologues, la radiographie panoramique dentaire donne sur une même image l’intégralité des deux maxillaires par rotation du tube radiogène autour de la tête du patient durant une dizaine de secondes. La téléradiographie crânienne Plus rarement utilisés par les praticiens, ces générateurs, qui fonctionnent avec une distance foyer – film de 4 mètres, servent essentiellement à la réalisation de clichés radiographiques à des fins de diagnostic orthodontique. L’année 2007 a vu se confirmer le développement, dans le domaine dentaire, de la tomographie volumétrique 3D, technique dérivée de la scanographie classique ainsi que des appareils portatifs de radiodiagnostic. L’ASN fixera les modalités pratiques permettant d’assurer la protection de l’opérateur à partir des conclusions de l’expertise de l’IRSN sur les risques d’exposition externe liés à l’utilisation de ces nouveaux appareils. 1⎮ 2 Règles techniques et administratives 1⎮ 2 ⎮ 1 Les règles techniques d’aménagement des installations de radiologie et de scanographie Les installations de radiologie Classiquement, une installation radiologique comprend un générateur (bloc haute tension, tube radiogène et poste de commande) associé à un statif assurant le déplacement du tube et une table ou un fauteuil d’examen. La norme générale NFC 15-160, éditée par l’Union technique de l’électricité (UTE), définit les conditions dans lesquelles les installations doivent être aménagées pour assurer la sécurité des personnes contre les risques résultant de l’action des rayonnements ionisants et des courants électriques. Elle est complétée par des règles spécifiques applicables au radiodiagnostic médical (NFC 15-161) et au radiodiagnostic dentaire (NFC 15-163). Sur la base de ces normes, les salles de radiologie doivent notamment avoir des parois présentant une opacité suffisante aux rayonnements pouvant nécessiter la pose de renforts de protection plombés. Compte tenu des évolutions de la réglementation de radioprotection qui ont notamment conduit à un abaissement des limites d’exposition du public et des travailleurs, une révision de ces normes a été engagée en 2005 par l’UTE. Ces travaux auxquels participe l’ASN, en partenariat avec l’IRSN et les représentants des professionnels concernés, ont avancé sans pour autant encore permettre la mise au point d’une nouvelle méthode de calcul de l’opacité des parois du local radiologique susceptible de se substituer à la méthode analytique de la norme NFC 15-160. La nouvelle méthode devra être plus opérationnelle et plus simple notamment à l’égard des praticiens. Les travaux se poursuivront en 2008. Outre le respect des normes mentionnées ci-dessus, les installations doivent être équipées d’un générateur datant de moins de 25 ans (cas des dispositifs médicaux utilisés en médecine de soins) et portant le marquage CE obligatoire depuis juin 1998. Celui-ci atteste de la conformité de l’appareil aux exigences essentielles de santé et de sécurité mentionnées aux articles R. 5-211-21 à 24 du code de la santé publique. 244 Appareil de radiographie panoramique dentaire et cliché d’une radiographie panoramique dentaire
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