sont utilisés dans ce cas des générateurs à rayons X mobiles équipés d’amplificateur de luminance fournissant, sur écran (radioscopie), des images exploitables en temps réel et permettant d’adapter le geste chirurgical. L’angiographie numérisée Cette technique, utilisée pour l’exploration des vaisseaux sanguins, repose sur la numérisation d’images avant et après injection d’un produit de contraste. Un traitement informatique permet de s’affranchir des structures osseuses environnant les vaisseaux par soustraction des deux séries d’images. La mammographie Compte tenu de la constitution de la glande mammaire et de la finesse des détails recherchée pour le diagnostic, une haute définition et un parfait contraste sont exigés pour l’examen radiologique que seuls permettent de réaliser des appareils spécifiques fonctionnant sous une faible tension. Ces générateurs sont également utilisés dans le cadre de la campagne de dépistage du cancer du sein. La scanographie Les appareils de scanographie permettent, à l’aide d’un faisceau de rayons X étroitement collimaté, émis par un tube tournant autour du patient et associé à un système informatique d’acquisition d’images, la reconstitution en trois dimensions des organes avec une qualité d’image supérieure à celle des appareils conventionnels, donnant une vision plus fine et tridimensionnelle de la structure des organes. Cette technique est aujourd’hui concurrencée par l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour certaines investigations. Cependant, la nouvelle génération d’appareils (scanners multibarrettes) offre à la scanographie une extension de son champ d’investigation ainsi qu’une facilité et une rapidité pour la réalisation de ces investigations qui, en contrepartie, peut entraîner une multiplication des images produites, contraire au principe d’optimisation, et ainsi conduire à une augmentation importante des doses de rayonnements délivrées aux patients. 1⎮ 1⎮ 2 La radiologie interventionnelle Il s’agit de techniques utilisant la radioscopie avec amplificateur de brillance et nécessitant des équipements spéciaux. Ces techniques sont utilisées lors d’interventions à visée diagnostique (examen des artères coronaires…) ou à visée thérapeutique (dilatation des artères coronaires…). Elles nécessitent souvent des expositions de longue durée des patients qui reçoivent alors des doses importantes 288 Appareil de mammographie Appareil de radiologie conventionnelle Appareil de scanographie
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