Étape de prise en charge médicale par un médecin ou un infirmier Questionnaire de prise en charge (élaboration de la fiche médicale) Partie 1 : La prise en charge générale 11 • Pathologie et traitement : Score de Glasgow – Pathologies dominantes (Urgences absolues – UA / Urgences relatives – UR) : crâne, thorax, abdomen, brûlé, intoxiqué, blaste, fracture, polytraumatisé, rachis, autre risque nucléaire, radiologique, biologique et chimique (NRBC) ? Diagnostic et traitement (voie veineuse périphérique, intra‑osseuse, garrot, intubé). Évolution : amélioration, stabilisation, aggravation (UA / UR / DCD) ? 12 • Transport et destination : médicalisé / non médicalisé, destination, service, vecteur, heure, fiche navette (Point de regroupement des victimes – PRV / PMA / triage) ? 13 • Surveillance médicale et évolution : clinique, prélèvements, thérapeutique. Partie 2 : La prise en charge radiologique (fiche d’évaluation radiologique) Liste des informations nécessaires : 14 • Irradiation aiguë : oui/non, date et heure, rayonnements (gamma/X, neutrons), globale et/ou localisée (partie du corps), dose estimée en gray (Gy) et schéma de positionnement par rapport à la source. 15 • Céphalées et/ou troubles de la conscience : oui/non, date et heure. 16 • Érythème précoce : oui/non, localisation, date et heure. 17 • Nausées et/ou vomissements et/ou diarrhées : oui/non, date et heure. 18 • Hyperthermie : oui/non, date et heure. 19 • Orientation : dose totale estimée (gamma/X + neutrons) < 1 Gy (surveillance par) / dose totale estimée (gamma/X + neutrons) > 1 Gy Hôpital 10 • Risque chimique associé : oui/non. Agents chimiques concernés. 11 • Contamination externe : oui/non (si oui, préciser la zone contaminée). 12 • Décontamination d’urgence : oui/non, date et heure. 13 • Décontamination approfondie effectuée : oui/non, date et heure. 14 • Contamination externe résiduelle : oui/non, radionucléides détectés ou suspectés. Schéma de la contamination résiduelle 15 • Contamination interne suspectée : oui/non. 16 • Contamination interne : mesurée par anthroporadiométrie (oui/non), radionucléides et activités mesurés, suspectée (oui/non), radionucléides. 17 • Plaie contaminée : oui/non, localisation. 18 • Mesures – prélèvements : anthroporadiométrie – radiotoxicologie des urines – prélèvement narinaire – prélèvements de phanères localisées (ou horodatées) – prélèvements sanguins horodatés : NF, plaquettes, réticulocytes / hémostase biochimie enzymologie / sodium-24 / phénotypage des hématies / typage HLA I et II / aberrations chromosomiques. 19 • Traitement de la contamination interne : Iodure de potassium (oui/non, heure). Ce traitement est à administrer le plus rapidement possible en cas de contamination interne par de l’iode radioactif – Radiogardase® (oui/non, heure, posologie) – Ca‑DTPA IV lente ou perfusion (oui/non, heure, posologie) – Ca‑DTPA par inhalation (oui/non, heure) – DTPA sur plaie contaminée : une à plusieurs ampoules (oui/non, heure). 08 STRATÉGIE D’INTERVENTION MÉDICALE Interrogatoires et description des circonstances d’un événement FICHE 05 Télécharger le fichier Word du questionnaire de prise en charge INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 23
RkJQdWJsaXNoZXIy NjQ0NzU=