SCHÉMA N° 1 Parcours des victimes (schéma simplifié) 1. Circulaire relative à la doctrine nationale d’emploi des moyens de secours et de soins face à une action terroriste mettant en œuvre des matières radioactives. EN PRATIQUE Quelle est la priorité d’action lors d’urgences collectives ? Dans une logique collective, la réponse de sécurité civile et d’aide médicale urgente s’organise sur le lieu de l’événement afin de traiter un maximum de victimes. L’organisation du chantier est cadrée par la circulaire interministérielle n° 800/SGDSN/PSE/PPS du 18 février 20111. Elle s’opère en trois zones distinctes : une zone d’exclusion, une zone contrôlée et une zone de soutien. Les victimes doivent être priorisées par un triage. • Triage de l’avant, en amont du Point de regroupement des victimes pour les risques nucléaire, radiologique et chimique (PRV NRC). Si de nombreuses personnes sont impliquées, un triage est indispensable pour identifier rapidement la gravité de chaque victime, déterminer la priorité de décontamination et de traitement initial. Selon la gravité, le nombre de victimes et le dimensionnement des secours, un Poste médical avancé (PMA) est installé. • Organisation du flux d’évacuation des victimes : la régulation médicale réalisée par le Service d’aide médicale urgente (SAMU) permet d’organiser les flux vers les établissements de santé en capacité de poursuivre la stratégie de réanimation initiée dès le terrain (établissements de santé de 1re ligne, notamment l’Établissement de santé de référence régional pour le risque NR (ESRR NR), voire national (ESRN NR). Seules les victimes identifiées comme EU sont évacuées vers un établissement de santé de 1re ligne sans décontamination approfondie, après accord du SAMU et de l’établissement receveur. VOIR FICHE 18 Une fois les victimes mises en sécurité, les soins appropriés doivent être apportés à chaque étape de la prise en charge : traitements symptomatiques (suppléance d’une fonction vitale, thérapeutiques complémentaires, etc.), traitements spécifiques (chélateurs). Apport des soins appropriés le plus rapidement possible 5 + - - - - - - + Victimes en extrême urgence TRIAGE MÉDICAL ET RADIOLOGIQUE CENTRE D’ACCUEIL DES IMPLIQUÉS (CADI) ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ POINT DE REGROUPEMENT des victimes (PRV) CHAÎNE DE DÉCONTAMINATION Événement POSTE MÉDICAL AVANCÉ (PMA) 1 2 3 EXTRACTION Zone d’exclusion (zone contaminée) Zone contrôlée (triage, stabilisation, décontamination) Zone de soutien (zone propre) Victimes non contaminées Victimes contaminées STRATÉGIE D’INTERVENTION MÉDICALE Priorités d’action tout au long du parcours FICHE 03 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 17
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