L’urgence médico‑chirurgicale prime sur la prise en charge de la contamination et de l’irradiation. Les traitements des contaminations externes et internes présentent le maximum d’efficacité s’ils sont appliqués au plus tôt, dès lors que le ou les radionucléide(s) contaminant(s) potentiel(s) a/ont été identifié(s). • En cas de dispersion de radionucléides dans l’environnement, la victime est extraite de l’environnement contaminé et mise en sécurité. • En cas de contamination externe, la prise en charge repose sur des actions de déshabillage (décontamination d’urgence) et de douchage (décontamination approfondie) avec protection des voies aériennes. VOIR FICHES 7 + 24 à 26 + 34 • En cas de contamination interne, on a recours aux antidotes. VOIR FICHES 7 27 34 + 37 à 40 + cahier des radionucléides Prise en charge des contaminations, le plus rapidement possible Toute exposition à une source d’irradiation doit être confirmée et caractérisée (irradiation totale ou partielle du corps). Son niveau de gravité doit être évalué le plus rapidement possible, car il détermine l’orientation et la prise en charge médicale. Pour procéder à cette évaluation, l’interrogatoire est une urgence et donne lieu à une fiche d’évaluation du risque radiologique pour chaque victime. Les éléments d’enquête (circonstances de l’événement, enquête dosimétrique) sont à rechercher sur le lieu même de l’accident, sous peine d’être définitivement perdus. VOIR FICHES 5 7 11 Prise en charge d’une victime irradiée EN PRATIQUE Conduite à tenir en cas de lésions radiocombinées Lorsqu’une irradiation aiguë et/ou une contamination sont associées à des lésions traumatiques (fractures, blessures, plaies, brûlures), le pronostic des lésions est aggravé : le traumatisme potentialise les effets de l’irradiation et inversement. Une irradiation globale augmente le risque de choc cardiovasculaire, d’infection et d’hémorragie, et ralentit la cicatrisation des plaies et la consolidation des fractures. Les premiers soins consistent à maîtriser toute hémorragie grave (prélever, si nécessaire, du sang pour un typage tissulaire HLA avant de transfuser), à maintenir la fonction circulatoire et à libérer les voies aériennes pour assurer une ventilation correcte. Puis, la décontamination et/ou le traitement de la contamination interne doit être engagé. VOIR FICHE 17 4 3 STRATÉGIE D’INTERVENTION MÉDICALE Priorités d’action tout au long du parcours 03 FICHE 16 INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE
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