12FICHE STRATÉGIE D’INTERVENTION MÉDICALE Les 7 principes essentiels 01 L’exposition de personnes à un agent nucléaire ou radiologique (NR) peut résulter d’un accident, d’une action terroriste ou d’un acte de guerre. L’intervention médicale vise à évaluer la gravité de l’état des victimes, définir les priorités d’intervention et envisager l’utilisation d’antidotes après extraction par les secours. Les mesures de décontamination d’urgence et approfondie limitent le risque radiologique et le transfert de contamination dans les établissements de santé en dehors de la zone contaminée. L’urgence médico‑chirurgicale prime sur la prise en charge de la contamination et de l’irradiation. Un être humain peut être irradié ou contaminé par une source radioactive. L’irradiation résulte de l’exposition à une source externe à l’organisme, la contamination peut être externe (peau, cheveux, barbe, vêtements) ou interne. La contamination entraîne une irradiation pendant toute la durée de présence du radionucléide. Dans toutes les situations, l’urgence médico‑chirurgicale prime sur la prise en charge de la contamination et de l’irradiation. Les gestes médicaux urgents doivent donc être réalisés avant la décontamination approfondie, avec des techniques adaptées. VOIR FICHE 3 Une personne est contaminée si des particules radioactives se déposent sur sa peau, ses phanères (cheveux, barbe) ou sur ses vêtements (contamination externe) ou encore si ces particules pénètrent dans l’organisme par ingestion, inhalation ou après effraction cutanée, voire par des lésions pénétrantes (contamination interne). L’absence d’effets immédiats complique l’évaluation et la prise en charge des personnes potentiellement exposées. VOIR FICHE 3 L’urgence médico‑chirurgicale prime sur la prise en charge de la contamination et de l’irradiation La contamination radioactive n’a généralement pas d’effets immédiats LES ÉVÉNEMENTS NUCLÉAIRES OU RADIOLOGIQUES Ils peuvent avoir pour origine: • des accidents : industrie nucléaire, équipements de radiothérapie, transport de substances radioactives, accident de laboratoire, etc. • des actions terroristes : attentat par un agent explosif avec dispersion de substances radioactives («bombe sale»), dispersion de radionucléides dans l’environnement, exposition à une source scellée de haute activité, etc. • des actes de guerre : utilisation d’armes nucléaires tactiques, etc. Ces événements de nature NR impliquent un risque de contamination radioactive et d’irradiation d’un grand nombre de victimes. i INTERVENTION MÉDICALE EN SITUATION D’URGENCE NUCLÉAIRE OU RADIOLOGIQUE 11
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