Recommandations pour la gestion post-accidentelle d’un accident nucléaire 61 soutien psychologique, contribue à une réponse rapide. Il convient de recommander aux professionnels des réseaux de santé habituels d’être particulièrement attentifs à d’éventuelles réactions de stress dépassé ou d’épuisement psychologique et si nécessaire d’orienter les personnes nécessitant un suivi complémentaire tel qu’une mesure de la contamination interne pouvant permettre de rassurer les personnes les plus angoissées. B.5.2. Estimer les expositions reçues par la population La connaissance des expositions reçues par les personnes est essentielle pour le suivi médical post-accidentel ainsi que pour la réalisation des études, qu’elles soient épidémiologiques ou d’autre nature. En période de transition, deux objectifs sont visés : la « reconstitution » des expositions reçues par les personnes potentiellement exposées lors de la période de rejets radioactifs de l’accident et le suivi de cette population ; l’évaluation des expositions reçues par les personnes du fait de leur exposition aux dépôts radioactifs. B.5.2.1. Reconstituer les expositions reçues par la population Le travail d’estimation des expositions effectivement reçues par la population, notamment au cours de la phase d’urgence, est lancé le plus tôt possible afin, le cas échéant, d’orienter rapidement un suivi épidémiologique et médical approprié. En effet, les expositions prévisionnelles estimées au cours de la phase d’urgence, à l’aide d’outils de modélisation et en retenant des hypothèses raisonnablement prudentes sur les scénarios d’exposition, sont destinées à orienter le choix des actions de protection de la population et ne sont pas représentatives des expositions réellement reçues par la population exposée. L’estimation de ces expositions est réalisée à partir de résultats de mesure individuelle (contamination interne) et des résultats de mesure d’ambiance (lorsqu’elles sont disponibles) ou d’évaluation rétrospective des conditions radiologiques ambiantes à l’aide d’outils de modélisation (cas par exemple du débit de dose ambiant ou des concentrations des radionucléides dans l’air au moment de la dispersion des rejets radioactifs). La qualité des estimations rétrospectives des expositions dépend également de la précision et de la complétude des informations recueillies auprès des personnes concernées par ces estimations, quant à leurs faits et gestes pendant la phase d’urgence ou à leur mode de vie. La qualité des informations recueillies auprès des personnes concernées dépend fortement de la rapidité avec laquelle ces informations sont recueillies après l’événement. B.5.2.2. Mesurer la contamination interne des personnes exposées L’évaluation de la contamination interne est mise en œuvre rapidement. Elle répond à un double objectif : d’une part, elle permet de dépister des personnes susceptibles d’avoir été contaminées pendant la phase d’urgence, d’autre part, elle contribue à la réalisation d’une évaluation rétrospective des expositions reçues par la population. La contamination interne est contrôlée à l’aide de moyens fixes ou mobiles de mesure par anthroporadiamétrie ou éventuellement par des analyses radiotoxicologiques. Les catégories de
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